Cancerul de prostată este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la bărbați, afectând glanda prostatică, care face parte din sistemul reproducător masculin. Prostata are rolul de a produce lichid seminal, un component esențial al spermei, și este situată sub vezica urinară, în jurul uretrei. Cancerul de prostată poate evolua lent și poate fi tratabil în stadiile incipiente, dar poate deveni agresiv și metastatic dacă nu este detectat și tratat la timp.
Ce este cancerul de prostată?
Cancerul de prostată apare atunci când celulele din glanda prostatică încep să crească necontrolat, formând o tumoră. În general, cancerul de prostată este un tip de cancer cu evoluție lentă, dar există și forme mai agresive care pot metastaza rapid în oase și alte organe. De obicei, cancerul de prostată este depistat în stadii incipiente, când are șanse mari de tratament eficient și de supraviețuire pe termen lung.
Tipurile principale de cancer de prostată
- Adenocarcinomul: Este cel mai comun tip de cancer de prostată, care apare în celulele glandulare ce produc lichidul prostatic.
- Carcinomul cu celule mici și alte tipuri rare: Aceste forme sunt mai puțin frecvente, dar și mai agresive. Se dezvoltă rapid și sunt mai greu de tratat decât adenocarcinomul.
Simptomele cancerului de prostată
Cancerul de prostată în stadiile incipiente poate fi asimptomatic, iar multe cazuri sunt descoperite întâmplător, în timpul controalelor de rutină. Pe măsură ce boala avansează, pot apărea următoarele simptome:
Probleme urinare
Simptomele legate de urinare sunt cele mai frecvente și pot include:
- Dificultăți la urinare: Dificultatea de a începe sau a opri fluxul urinar poate fi un semn de presiune asupra uretrei din cauza prostatei mărite.
- Urgență urinară și necesitatea de a urina des: Aceasta poate include nevoia de a urina frecvent, mai ales noaptea (nicturie).
- Flux urinar slab sau intermitent: Fluxul slab sau întrerupt de urină poate apărea atunci când cancerul de prostată afectează glanda și zona înconjurătoare.
- Senzația de golire incompletă a vezicii: Poate fi un semn că prostata mărită pune presiune pe vezică, împiedicând golirea completă a acesteia.
Durere sau disconfort în zona pelviană
Pe măsură ce cancerul de prostată avansează, poate provoca durere sau disconfort la nivelul pelvisului sau al spatelui. Această durere poate fi asociată și cu metastazele osoase în stadiile avansate ale bolii.
Sânge în urină sau spermă
Hematuria (sânge în urină) sau hematospermia (sânge în spermă) pot fi semne ale cancerului de prostată, deși sunt simptome mai puțin frecvente și apar, de obicei, în stadii avansate ale bolii.
Disfuncție erectilă
Deși disfuncția erectilă poate fi cauzată de multiple probleme de sănătate, poate fi un simptom al cancerului de prostată în stadii avansate sau poate apărea din cauza tratamentelor pentru această boală.
Durere osoasă
În cazul în care cancerul s-a răspândit (metastazat) la oase, poate provoca dureri osoase, cel mai frecvent la nivelul șoldurilor, coloanei vertebrale sau coastelor.
Factori de risc pentru cancerul de prostată
Cancerul de prostată poate apărea la orice bărbat, dar anumiți factori cresc riscul de dezvoltare a acestei boli.
Vârsta
Riscul de cancer de prostată crește semnificativ odată cu înaintarea în vârstă, fiind cel mai frecvent la bărbații de peste 50 de ani. Aproximativ 60% din cazuri sunt diagnosticate la bărbați peste 65 de ani.
Istoricul familial și factorii genetici
Un istoric familial de cancer de prostată crește riscul ca un bărbat să dezvolte boala. Mutațiile genetice în genele BRCA1 și BRCA2, care sunt asociate cu riscul de cancer de sân și ovarian la femei, pot crește, de asemenea, riscul de cancer de prostată la bărbați.
Rasă și etnie
Bărbații de origine afro-americană au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostată comparativ cu bărbații de alte rase. De asemenea, au o probabilitate mai mare de a fi diagnosticați în stadii avansate ale bolii și prezintă o rată mai mare de mortalitate asociată acestei afecțiuni.
Dieta și stilul de viață
O dietă bogată în grăsimi animale și săracă în fructe și legume poate contribui la creșterea riscului de cancer de prostată. Lipsa activității fizice și obezitatea pot fi, de asemenea, factori de risc.
Metode de diagnostic pentru cancerul de prostată
Diagnosticul precoce al cancerului de prostată este esențial pentru un tratament eficient. Există mai multe teste și proceduri folosite pentru a depista această boală.
Examenul digital rectal (DRE)
Examenul digital rectal este o procedură prin care medicul palpează prostata prin rect pentru a verifica dacă există noduli sau modificări ale formei și dimensiunii acesteia. Deși este o metodă simplă, examenul digital rectal poate oferi indicii despre prezența unei posibile tumori.
Testul PSA (antigenul specific prostatic)
PSA este o proteină produsă de glanda prostatică, iar un nivel crescut al PSA în sânge poate indica prezența cancerului de prostată. Cu toate acestea, nivelul PSA poate fi crescut și în alte afecțiuni benigne, cum ar fi hiperplazia benignă de prostată sau prostatita. Testul PSA nu este un test de diagnostic definitiv, dar poate sugera necesitatea unor investigații suplimentare.
Biopsia de prostată
Biopsia este singura modalitate de a confirma diagnosticul de cancer de prostată. În timpul biopsiei, se prelevează mostre de țesut din prostată, care sunt apoi analizate la microscop pentru a identifica prezența celulelor canceroase. Biopsia se realizează de obicei cu ajutorul unui ac introdus prin rect sau prin perineu, sub ghidaj ecografic.
Imagistica medicală
În cazurile în care există suspiciuni de cancer avansat, pot fi utilizate teste imagistice pentru a evalua extensia bolii și posibila răspândire a acesteia:
- Rezonanța magnetică (RMN): Utilizată pentru a obține imagini detaliate ale prostatei și ale țesuturilor din jur.
- Tomografia computerizată (CT) și Scintigrafia osoasă: Folosite pentru a evalua dacă cancerul s-a răspândit la oase, plămâni sau alte organe.
Teste genetice și moleculari
În cazul bărbaților cu antecedente familiale de cancer de prostată sau de alte cancere legate de mutații genetice, se poate recomanda testarea genetică pentru identificarea mutațiilor în genele BRCA1, BRCA2 sau alte gene asociate riscului de cancer.
Opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată
Alegerea tratamentului pentru cancerul de prostată depinde de stadiul bolii, de caracteristicile tumorii și de starea generală de sănătate a pacientului. Principalele opțiuni de tratament includ:
Monitorizarea activă
Monitorizarea activă este o abordare recomandată în cazul cancerului de prostată cu risc scăzut și în stadiu incipient. Implică monitorizarea regulată a nivelului PSA, a examenelor rectale și a altor investigații pentru a observa evoluția bolii. Tratamentul este inițiat doar dacă cancerul progresează sau dacă simptomele se agravează.
Intervenția chirurgicală (Prostatectomia radicală)
Prostatectomia radicală implică îndepărtarea completă a prostatei și a unor ganglioni limfatici din vecinătate. Chirurgia este o opțiune de tratament curativ pentru cancerul localizat în prostată și poate fi realizată prin abordare deschisă, laparoscopică sau robotică.
Radioterapia
Radioterapia folosește radiații pentru a distruge celulele canceroase și poate fi aplicată fie extern (radioterapie externă), fie prin plasarea unor surse radioactive direct în prostată (brahiterapie). Radioterapia poate fi utilizată ca tratament principal sau complementar chirurgiei.
Terapia hormonală
Terapia hormonală, cunoscută și ca terapia de privare de androgeni, implică reducerea nivelului de hormoni masculini (androgeni), care stimulează creșterea celulelor canceroase. Această terapie este frecvent utilizată în cazurile avansate de cancer de prostată sau în cazul recurenței după tratamentele primare.
Chimioterapia și terapiile țintite
Chimioterapia este recomandată în cazurile avansate sau metastatice, când alte tratamente nu sunt eficiente. Noile terapii țintite și imunoterapia sunt, de asemenea, opțiuni pentru cancerul de prostată avansat sau rezistent la tratamentele hormonale.
Cancerul de prostată are un prognostic bun atunci când este diagnosticat în stadiile incipiente și tratat corespunzător. Monitorizarea regulată, testarea PSA și consultațiile medicale periodice sunt importante pentru depistarea precoce a bolii și pentru menținerea sănătății bărbaților, în special pentru cei cu factori de risc.
