Te trezești dimineața, pui piciorul pe podea și parcă nu e al tău: amorțeală, furnicături ca niște ace, uneori dureri care te iau din senin. Dacă ai diabet, primul gând care ar trebui să-ți vină în minte este neuropatia diabetică. Nu e un moft, ci una dintre cele mai frecvente complicații, iar picioarele sunt de obicei primele care „strigă” după ajutor.
De ce apar amorțeala și furnicăturile la picioare când ai diabet
Pe scurt, pentru că zahărul crescut din sânge, ținut ani la rând la valori mari, începe să atace nervii.
În neuropatia diabetică, micile fibre nervoase care duc informația de la picioare spre creier sunt afectate treptat. Vasele de sânge care hrănesc nervii se îngustează, țesuturile primesc mai puțin oxigen, iar nervul „obosește” și transmite semnale anormale.
Rezultatul? Creierul primește mesaje distorsionate: acolo unde în mod normal ar trebui să simți atingere sau presiune, apar furnicături, arsuri, înțepături, șocuri scurte sau, dimpotrivă, nu mai simți aproape nimic. De aici și senzația aceea ciudată de amorțeală la picioare.
Picioarele sunt afectate primele pentru că nervii până acolo sunt cei mai lungi din corp. Cu cât drumul e mai lung, cu atât nervul este mai vulnerabil la efectele glicemiei mari în timp.
Cum se manifestă neuropatia diabetică la picioare
Neuropatia diabetică poate arăta foarte diferit de la o persoană la alta. Dar există câteva simptome care apar destul de des la nivelul picioarelor:
- senzație de arsură la tălpi, mai ales seara sau noaptea
- furnicături la picioare, ca și cum „umblă furnicile” pe piele
- înțepături ca de ace sau curent electric
- dureri de tip junghi, ascuțite, uneori greu de suportat
- sensibilitate crescută: te deranjează chiar și cearșaful atins de picioare
- senzația de șosete groase, deși ești desculț
- scăderea sensibilității: nu mai simți bine apă caldă/rece, atingeri, lovituri ușoare
Problema mare nu este doar disconfortul. Când nu mai simți bine, riști să te rănești fără să-ți dai seama: o bătătură, o piatră în pantof, o arsură de la apă fierbinte. O rană mică, ignorată, la un pacient cu diabet și dureri de picioare poate ajunge în timp la ulcerații și infecții serioase.
Un alt semn pe care mulți îl trec cu vederea: îți simți picioarele „grele” sau nesigure, te împiedici ușor, ai impresia că nu le mai poți controla ca înainte. Asta se întâmplă pentru că neuropatia afectează și nervii implicați în coordonare și echilibru.
Ce se întâmplă, de fapt, cu nervii în neuropatia diabetică
Ca să înțelegi de ce apare neuropatia diabetică, merită să ne uităm un pic la mecanismul din spate, fără termeni complicați.
Glicemia crescută ani la rând produce:
- substanțe toxice pentru nervi, care îi „rod” încet, încet
- îngroșarea pereților vaselor mici de sânge care îi hrănesc
- stres oxidativ (un fel de „rugină” internă a țesuturilor)
Pe lângă diabet, mai sunt câțiva factori care pun paie pe foc:
- tensiunea arterială mare, netratată
- colesterolul crescut
- fumatul
- consumul excesiv de alcool
- deficitul de anumite vitamine (de exemplu din cauza unor probleme de absorbție sau din alimentație dezechilibrată)
Toate acestea „strâng la colț” nervul periferic, care nu mai poate funcționa normal. De aici și combinația de amorțeală, durere, slăbiciune sau pierderea sensibilității la nivelul picioarelor.
Factori de risc care agravează neuropatia diabetică
Nu toți cei cu diabet ajung la neuropatie severă. Contează mult cum este ținut sub control diabetul și ce alte obiceiuri vin la pachet.
Ce crește riscul de neuropatie diabetică și de simptome supărătoare la picioare:
- diabet vechi de mai mulți ani, cu glicemii frecvent peste ținta stabilită cu medicul
- hemoglobina glicată constant mare
- fumatul (reduce și mai mult fluxul de sânge la nivelul picioarelor)
- kilogramele în plus, mai ales în zona abdominală
- sedentarismul prelungit
- încălțăminte incomodă, strâmtă sau din materiale rigide
Sunt și lucruri pe care nu le poți schimba, cum ar fi vârsta sau predispoziția genetică. Dar mulți factori se pot influența, iar aici intervine partea de stil de viață și colaborarea cu medicul diabetolog sau neurolog.
De ce sunt durerile de picioare mai intense noaptea
Foarte mulți pacienți povestesc același lucru: peste zi mai rezistă, dar noaptea durerile de picioare și furnicăturile îi scot din minți.
Sunt câteva explicații pentru asta:
- noaptea, când e liniște, creierul nu mai e distras de alte senzații și „aude” mai puternic semnalele dureroase venite de la nervi
- poziția orizontală schimbă ușor circulația sângelui și presiunea asupra anumitor nervi
- stresul acumulat peste zi și oboseala scad pragul de toleranță la durere
Nu e doar în mintea ta, există un motiv real pentru care simptomele par mai supărătoare seara. Tocmai de aceea merită discutat cu medicul despre opțiuni de control al durerii și despre o rutină de seară care să ajute (baie călduță, masaj ușor al tălpilor, exerciții lejere, în funcție de ce îți permite starea ta).
Ce poți face acasă pentru a-ți proteja picioarele
Nu există „trucuri minune”, dar sunt câteva obiceiuri simple care, puse cap la cap, pot face diferența pentru picioarele tale dacă ai diabet și semne de neuropatie.
Câteva măsuri de îngrijire zilnică:
- verifică-ți picioarele în fiecare seară, inclusiv între degete și pe talpă (cu o oglindă sau cu ajutorul cuiva)
- spală-te cu apă călduță, nu fierbinte, și testează temperatura cu cotul sau termometrul, nu cu talpa
- usucă bine, mai ales între degete, pentru a evita macerațiile și infecțiile fungice
- hidratează pielea cu o cremă simplă, dar evită să o pui între degete
- poartă șosete din bumbac, fără cusături dure și fără elastic care strânge
- alege încălțăminte comodă, potrivită ca mărime, cu vârful rotunjit și talpă moale
- nu umbla desculț, nici în casă, nici afară
În paralel, discută cu medicul tău despre:
- cum poți îmbunătăți controlul glicemiei
- controlul tensiunii și al colesterolului
- renunțarea la fumat, dacă e cazul
- exerciții fizice adaptate situației tale (de exemplu mers pe jos, bicicletă staționară, gimnastică ușoară)
Chiar dacă nervii deja afectați nu se refac complet, încetinirea evoluției și protejarea picioarelor fac ca simptomelor să le fie mult mai ușor de dus.
Când trebuie să mergi la medic pentru amorțeală și dureri de picioare
Mulți pacienți au tendința să minimalizeze simptomele: „e de la oboseală”, „poate am stat prea mult în picioare”. Uneori e așa, dar când ai diabet, e mai bine să fii atent la semnale.
Ar fi bine să ceri un consult la medicul diabetolog sau la neurolog dacă:
- ai amorțeală la picioare sau furnicături care persistă de mai multe săptămâni
- senzațiile s-au accentuat brusc sau s-au extins
- durerile de picioare îți perturbă somnul sau activitățile zilnice
- simți slăbiciune musculară, te împiedici ușor sau ai senzația că „fugi” de pe picioare
Este o urgență să mergi imediat la medic (sau la camera de gardă) dacă observi:
- o rană, bășică sau tăietură la picior care nu se vindecă sau se înrăutățește
- umflare bruscă, roșeață intensă sau căldură locală la nivelul piciorului
- piele foarte palidă, albastră sau neagră pe degetele de la picioare
- febră sau stare generală proastă asociată cu o leziune la picior
Cu cât ajungi mai repede la specialist, cu atât cresc șansele să fie oprită la timp evoluția spre complicații grave.
Întrebări frecvente
Se poate vindeca neuropatia diabetică?
De obicei, neuropatia diabetică nu dispare complet, mai ales dacă e veche și severă. Însă, în multe cazuri, simptomele se pot ameliora și evoluția poate fi încetinită prin control bun al glicemiei, al tensiunii și al colesterolului, renunțarea la fumat și tratamente recomandate de medic pentru durere și protecția nervilor.
Ce analize se fac pentru diagnosticarea neuropatiei diabetice?
Medicul pornește de la discuția cu tine și de la examinarea clinică: reflexe, sensibilitate la atingere, temperatură, vibrații. Se pot recomanda apoi teste speciale, cum ar fi studiile de conducere nervoasă sau electromiografia. Uneori se fac și analize de sânge pentru a exclude alte cauze de afectare a nervilor, cum ar fi deficitul de vitamine.
De ce am amorțeală doar la un singur picior dacă am diabet?
Chiar dacă neuropatia diabetică clasică afectează de regulă ambele picioare în mod relativ simetric, există și situații în care simptomele sunt mai pronunțate pe o parte. Pot exista și alte cauze, cum ar fi compresia unui nerv la coloană sau la nivelul șoldului. De aceea, e important să discuți cu medicul și să nu pui singur diagnosticul.
Pot avea neuropatie diabetică dacă am diabet de puțini ani?
Da, este posibil, mai ales dacă diabetul a fost prezent nediagnosticat o perioadă sau dacă glicemiile au fost foarte mari. Totuși, cel mai des amorțeala și durerile de picioare apar după mai mulți ani de diabet slab controlat. Cu atât mai mult merită să ții boala sub control încă de la început.
Notă: Informațiile din acest articol au caracter general și nu înlocuiesc un consult de specialitate. Dacă ai diabet și simptome precum amorțeală, furnicături sau dureri la picioare, discută cât mai curând cu medicul tău diabetolog sau cu un neurolog. Doar un specialist poate pune un diagnostic corect și poate recomanda investigațiile și tratamentul potrivit pentru situația ta.
Corpul, de obicei, ne avertizează din timp, doar că noi am învățat să dăm sonorul mai încet. Picioarele amorțite, furnicăturile și durerile nu sunt un „rău necesar” al diabetului, ci un semnal clar că ceva se întâmplă cu nervii tăi. Întrebarea e: îl lași pe mute sau alegi să-l asculți cât încă se mai poate schimba ceva?
